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Licensed to Luan Cesar Balbino Dias luan dias@helpmedsaude com br HP13016503151550 Drogas VasoativasVasoativas D o B á s i c o a o A v a n ç a d o Licensed to Luan Cesar Balbino Dias luan dias@helpmedsaude com br HP13016503151550 SUMÁRIO Drogas Vasopressoras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Drogas Vasodilatoras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Drogas Inotrópicas positivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Antiarrítmicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Drogas para intubação .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Drogas no choque .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conversões mais comuns .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 9 13 17 21 30 34 Considerações iniciais Saber as doses, concentrações e apresentações mais comuns dos das medicações utilizadas na emergência é muito importante. No entanto, você não precisa necessariamente decorar todas elas. Sempre que tiver dúvidas, você poderá consultar algum material ou aplicativo de apoio, além do que, em todas medicações, suas dosagens e apresentações vem escritas nos rótulos. Em sua maioria, as doses e taxas de infusão das medicações venosas são calculadas com base no peso do paciente. Porém, na prática e no primeiro momento de atendimento, geralmente iniciamos a infusão sem saber ao certo quantos mcc/kg/min o paciente está, de fato, recebendo. À medida que vamos estabilizando o paciente e ganhando tempo, podemos aí sim calcular exatamente a dose que estamos infundindo e, a partir daí, fazer os ajustes necessários. Obviamente, algumas medicações possuem dosagem fixa e independente do peso. Nesses casos, já devemos saber de antemão o quanto devemos administrar. Outro ponto crucial quando falamos de medicações vasoativas é a importância da comunicação correta com a equipe de enfermagem que irá preparar e infundir a medicação. Devemos tomar todo cuidado para deixar bem explícito e claro como cada medicação deverá ser preparada e diluída e como deverá ser feita a sua infusão. As dicas práticas apresentadas aqui visam facilitar sua conduta e lhe guiar na emergência, no entanto, nada substitui seu julgamento clínico do momento e do paciente o qual você está conduzindo. Drogas Vasopressoras NORADRENALINA VASOPRESSINA DOPAMINA EFEDRINA Noradrenalina 5 6 Vasopressina 7 Dopamina 8 Efedrina Drogas Vasodilatadoras NITROGLICERINA NITROPRUSSIATO HIDRALAZINA 10 Nitroglicerina (TRIDIL) 11 Nitroprussiato (NIPRIDE) 12 Hidralazina 13 Drogas Inotrópicas Positivas DOBUTAMINA MILRINONA LEVOSIMENDAN 14 Dobutamina Milrinona 15 Levosimendan 16 Antiarrítmicos AMIODARONA ADENOSINA PROPRAFENONA AMIODARONA 18 Adenosina 19 Proprafenona 20 Drogas para Intubação Fentanil Lidocaína Etomidato Midazolam Quetamina Succinilcolina Recurônio Fentanil 22 Lidocaína 23 Etomidato 24 Midazolam 25 Quetamina 26 Succinilcolina 27 Rocurônio 28 Tabela 29 Drogas Vasoativas no Choque 31 Drogas Vasoativas no Choque do 32 Drogas Vasoativas no Choque 33 Diluições - Drogas no Choque Conversões mais comuns 35 Conversões mais comuns 36 Conversões mais comuns 37 Na prática... 38 Na prática... 39 Na prática... 55 bom plantão!